• 变更公告:天欣泰血栓心脉宁片标准近日起将发生如下变...

  •   天欣泰治疗冠状动脉支架置入术后心绞痛临床疗效观察    3星级
    天欣泰治疗冠状动脉支架置入术后心绞痛临床疗效观察
      吉林华康药业天欣泰血栓心脉宁片       更新时间:2012-10-19
    【字体: 字体颜色
    天欣泰血栓心脉宁片治疗冠状动脉支架置入术后心绞痛临床疗效观察
    王绍臣  姚福军1  李润楠2
    (河北省秦皇岛市山海关区人民医院中医科,河北  秦皇岛 066200)
    【摘要】目的  观察天欣泰血栓心脉宁片治疗冠状动脉支架植入术后心绞痛的临床疗效  方法  将102例PTCA 术后心绞痛患者随机分为2 组。对照组50例,采用西药常规治疗,治疗组52 例,在对照组治疗基础上加天欣泰血栓心脉宁片,2 组均4 周为1 个疗程,共治疗2个疗程。观察2 组临床疗效,治疗前后心绞痛发作次数、发作时间和持续时间以及心电图ST-T 变化   结果  心绞痛疗效治疗组总有效率86 .5%,对照组总有效率66%,2 组比较有显著性差异( P < 0 .05);治疗组在减少冠心病心绞痛发作频率,延长发作间期,缩短发作持续时间,改善心电图心肌缺血等方面均明显优于对照组( P < 0 . 05或P < 0 . 01)。  结论  天欣泰血栓心脉宁片治疗冠状动脉支架植入术后心绞痛疗效确切。
    【关键词】冠状动脉支架植入术;心绞痛;天欣泰血栓心脉宁片
     
     2008-06—2010-08,我们在西药常规治疗的基础上采用天欣泰血栓心脉宁片治疗冠状动脉支架植入(PTCA)术后心绞痛52例,并与常规治疗50例对照观察,结果如下。
    1资料与方法
    1.1一般资料  102例患者均来自河北省秦皇岛市山海关人民医院和秦皇岛市第一医院门诊,随机分2组。治疗组52例,男40 例,女12例;年龄49 ~ 71岁,平均(59 .1 ± 2 .2)岁;病程最长10 年,最短2个月;合并高血压病14 例,高脂血症23例,糖尿病15例。对照组50例,男39例,女11例;年龄48 ~ 70 岁,平均(58 . 6 ± 3 . 3)岁;病程最长8 年,最短1 个月;合并高血压病13 例,高脂血症22例,糖尿病15例。2 组病例一般资料经统计学处理无显著性差异( P > 0 .05),具有可比性。
    1.2 病例选择标准  所有病例均为PTCA术后心绞痛患者,其心绞痛诊断符合WHO冠心病心绞痛诊断标准 [1]
    1.3治疗方法
    1.3.1 对照组  拜阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,批准文号: 国药准字H20050059)100mg,日一次口服;酒石酸美托洛尔片(阿斯特拉(无锡)制药有限公司,批准文号:国药准字H32025391)12.5mg, 日二次口服;鲁南欣康片(山东鲁南贝特制药有限公司,批准文号:国药准字H10940039)20mg, 日三次口服;
    1.3.2 治疗组  在对照组治疗基础上加用天欣泰血栓心脉宁片(吉林华康药业股份有限公司,国药准字:Z20030145)4片,日三次口服。两组均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程,观察临床疗效,评定各项指标。两组对合并高血压病、高脂血症﹑糖尿病患者据病情,酌情选择降压﹑降脂及降糖药物治疗。
    1.4 观察指标  观察治疗前后心绞痛发作的次数、发作间期和持续时间、心电图ST-T 变化及临床疗效。
    1 .5 心绞痛疗效标准 [2] 显效:心绞痛发作消失,心电图ST-T 缺血性改变基本恢复正常;有效:心绞痛发作次数明显减少,程度明显减轻,ST-T 缺血性改变较前改善50% 以上;无效:未达到有效标准。
    1.6 统计学方法  采用SPSS11.0统计学软件,计量资料用均数±标准差( ±s)表示,组间比较用t检验;率的比较用x2检验。
    2结 果
    2 .1 2 组心绞痛疗效比较见表1。
    2 .2 2 组治疗前后心绞痛发作次数、发作时间和持续时间比较见表2。
    2 .3 2 组治疗前后心电图ST-T 变化比较见表3。
    表1.2组心绞痛疗效比较         例(%)
    组别      n     显效     有效       无效        总有效率%
    治疗组    52    19(36.5) 26(50.0)   7(13.5)       86. 5*
    对照组    50    11(22)   21(42.0)   18(34)        66.0
       与对照组对比  *P <0.05
    表2. 2组治疗前后心绞痛发作次数、发作时间和持续时间比较       ±s
     
     
    治疗组(n=52)                      对照组(n=50)
    治疗前       治疗后                治疗前     治疗后
    心绞痛发作次数(次/日)
    发作时间(日)
    持续时间(分钟)
    5.84±3.02  1.83±2.17*△      5.58±3.25  2.63±1.52*
    1.13±0.79  5.16± 1.58*△     1.35±0.20  3.25±1.19*
    13.26±4.17 4.50 ±3.02*△     13.47±5.16  4.04±3.21*
    与本组治疗前比较*P <0.05,与对照组治疗后比较△P <0.05
    表3. 2 组治疗前后心电图ST-T 变化比较              mV  ±s
     
     
    治疗组(n=52)              对照组(n=50)
    治疗前          治疗后         治疗前          治疗后
    ST下移
    T波倒置
    2.23 ±0.65  0.43± 0.41**△ 2.30±0.67    0.95±0.56*
    0.34 ±0.25  0.06± 0.05*△  0.33±0.14    0.11±0.08*
    与本组治疗前比较*P <0.05, **P<0.01;与对照组治疗后比较△P <0.05
    3.讨论
    冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化引起官腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的一类心脏病。而PTCA术是新近发展起来的治疗冠状动脉狭窄或阻塞非常有效的方法之一,但PTCA术后再狭窄的发生,严重影响了其远期疗效。虽然药物洗脱支架(DES)的问世使再狭窄率降低到10%以内,但远期DES的安全问题值得担忧。
    关于PTCA术后心绞痛发作,冠状动脉再狭窄的机理目前仍不明了 [2],一般认为与下列因素有关:残余狭窄明显,内膜严重撕裂,血管的弹性回缩,血小板沉积与聚集,血栓形成,反应性炎症,各类生长因子增多,平滑肌细胞进移、增生及肥大,基质生成过多及内皮细胞延缓。
    根据本病的临床表现,属中医学胸痹、心痛、厥心痛等范畴。多由于正气亏虚,痰浊瘀血、寒凝气滞导致心脉闭阻不通所致,乃本虚标实之证。治疗大法当标本兼顾,补虚祛实,但促脉闭通耳。
    天欣泰血栓心脉宁片是以祖国医学气为血之帅、气行则血行的理论为基础,结合现代先进科学技术研制而成。处方主要成分为川芎、丹参、水蛭、毛冬青、牛黄、人工麝香、槐花、人参茎叶皂苷、蟾酥、冰片。方中麝香、冰片、牛黄、蟾酥具有芳香开窍、理气止痛之功效;水蛭、丹参、川芎、毛冬青、槐花有活血散瘀、通络止痛的功效;人参茎叶皂苷乃人参有效成分提取物,具有人参的益气扶正、培元固本作用。综观全方,通补兼施,标本同治,切中病机,疗效显著。现代药理研究表明,全方诸药相合具有直接扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,减少心肌耗氧量之功效;同时抑制血小板红细胞聚集,增强红细胞变形能力,降低血粘度,降低血脂,抗血栓形成,改善局部和全身的血液循环作用。其中 [3]川芎所含阿魏酸与川芎内酯对平滑肌有抗痉挛作用,并通过调节前列环素和血栓烷系统,抑制血小板聚集;水蛭所含有效成分水蛭素具有抗凝扩张血管及改善循环作用;麝香能显著提高cAMP、PGE及PGF含量而抑制血小板聚集;牛黄,动物实验表明能增加心肌收缩力、降血压和解痉;蟾酥可止痛强心利尿;槐花,其有效成分芦丁及槐二醇具有改善毛细血管功能及止血作用;人参对中枢神经系统又兴奋作用,同时具有强心利尿、抗过敏及降血糖作用 [4]。丹参扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,改善心功能,缓解冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛[5]
     
    参考文献:
    [1] 叶任高.内科学〔M〕.第5版.北京:人民卫生出版社,2002,288-289.
    [2]陈灏珠主编. 实用内科学〔M〕. 第10 版. 北京:人民卫生出版社,2002 . 1 337-1 371
    [3]全国中风协作组.运用系列方治疗急性缺血型中风的治疗观察与实验研究〔J〕.北京中医学院学报,1993,16﹙3﹚:49251
    [4]谢宗万主编.全国中草药汇编〔M〕. 第2版.北京:人民卫生出版社,1996.622965.
    [5]臧堃堂主编.临床药物学〔M〕.北京:军事医学科学出版社,2000.189,176,335,182
     
  • 上一篇文章: 社区应用天欣泰治疗脑梗塞恢复期病人疗效分析

  • 下一篇文章: 天欣泰治疗急性脑梗死对血清HCY、Hs-CRP的影响研究
  • 发表评论   告诉好友   打印此文  收藏此页  关闭窗口  返回顶部
     最新5篇热点文章
     天欣泰血栓心脉宁荣获省科学技术进步...
     中风患者需要住院多长时间?
     得了脑血栓会有哪些表现?为什么要及...
     家人发生脑梗塞,家属需要马上做什么...
     二次研发成功的脑梗塞脑血栓中药!
     
     最新5篇推荐文章
     天欣泰血栓心脉宁荣获省科学技术进步...
     二次研发成功的脑梗塞脑血栓中药!
     采用现代工艺制造的心脑血管中药!
     脑血栓的治疗方法有哪些?
     天欣泰血栓心脉宁片效果如何?
     
     相 关 文 章